В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова

(Выдержки)
ПАМЯТКА СПАСАТЕЛЯ

РУКОВОДСТВО К ДЕЙСТВИЯМ СПАСАТЕЛЕЙ
В ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
г.Москва

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВДОХА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ СПОСОБОМ "ИЗО РТА В РОТ"

1.Обеспечить проходимость дыхательных путей:

2.Обеспечить герметичность "вдоха":

Доказательством правильно выполненного " вдоха" является подъем грудной клетки на 2—3 сантиметра.

1. Не зажать нос пострадавшего.
2. Не запрокинуть его голову или не выдвинуть нижнюю челюсть.

Раны

Первичные действия:
• Освободите раненый участок тела от одежды.
• Остановите кровотечение (артериальное или венозное).
• Смажьте кожные края раны дезинфицирующим раствором.
• Аккуратно удалите из раны инородные тела.
• Не удаляйте глубоко погружённые инородные тела!
• Наложите стерильную повязку.
• При обширных ранах зафиксируйте конечность.
• Дайте пострадавшему обезболивающее.

ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ РАН

• При тяжелых ранениях вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03) для госпитализации пострадавшего в хирургический или травматологический стационар.
• При мелких ранениях обратитесь в травматологический пункт или в поликлинику к хирургу.

Перелом

• Резкая боль в области перелома.
• Нарушение нормальной работы конечности.
• Ненормальная подвижность кости в месте перелома.
• Изменение длины конечности.
• Похрустывание костных отломков при осторожном ощупывании поврежденного места.

ВНЕШНИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА:

• Припухлость мягких тканей над переломом, кровоизлияние в них.
• При открытых переломах – рваная рана с видимыми отломками кости.

Сведения:

• Перелом - это полное или частичное нарушение целости кости, возникшее при внешнем механическом воздействии.
• Переломы бывают закрытые, когда костные отломки не выходят за пределы кожных покровов, и открытыми, когда костные отломки разрывают мышцы, подкожную клетчатку, кожу и выходят наружу.
• При травмах могут также образоваться костные трещины и отрывы костных бугорков, к которым крепятся мышечные ткани.

Первичные действия:

• Наложите фиксирующую повязку, используя дощечки, твердый картон с прокладками из мягкого материала (вата).
• Зафиксируйте повязку бинтом.
• При переломах конечностей наложите фиксирующую повязку, захватывающую не менее 2-х суставов (выше и ниже места перелома).
• При переломе бедра оставьте больного в горизонтальном положении.

В случае открытого перелома:

• Не вправляйте в рану отломки костей!
• Остановите кровотечение (артериальное или венозное).
• Наложите стерильную повязку.
• Зафиксируйте конечность.

• При переломе крупных костей, костей черепа, грудной клетки, таза вызовите скорую медицинскую помощь для госпитализации больного в травматологическую клинику.
• При переломе более мелких костей (кисть) после оказания врачебной помощи пострадавшие могут наблюдаться у травматолога.

• Боль в области сустава, его отек.
• Смещение костей сустава, изменение нормальной формы сустава.
• Ненормальное движение сустава.
• Изменение длины конечности.
• При ощупывании суставной сумки ощущается "запустение".

Сведения:

• Вывих - это смещение суставных поверхностей костей в суставных сочленениях.
• При этом возможно повреждение суставной сумки с травмой сосудов, нервных стволов.
• Вывихи возникают от чрезмерной нагрузки на суставы.
• Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, тазобедренного и голеностопного суставов.

Первичные действия:

• Не следует самостоятельно вправлять вывих или придавать конечности естественное положение!
• Зафиксируйте поврежденную конечность и сустав.
• При вывихах суставов руки подвесьте её на повязке по типу “косынки”
• При вывихах суставов ног положите больного в горизонтальное положение.

ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫВИХАХ

• При вывихе крупных суставов вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03) для госпитализации больного в травматологическую клинику.
• Больного с вывихом мелких суставов () направьте в травматологический пункт.

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Обесточить пострадавшего. (Не забудь о собственной безопасности!)

НЕДОПУСТИМО!

ПРИЗНАКИ НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И СОСТОЯНИЙ

ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
(КОГДА КАЖДАЯ ПОТЕРЯННАЯ СЕКУНДА МОЖЕТ СТАТЬ РОКОВОЙ)

1. Отсутствие сознания.
2. Широкие, не реагирующие на свет зрачки.
3. Нет пульса на сонной артерии.

ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
(КОГДА ПРОВЕДЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ БЕССМЫСЛЕННО)

1. Высыхание роговицы - появление "селедочного" блеска.
2. Остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока пальцами (синдром "Кошачий глаз").
3. Появление трупных пятен.

PS: С юридической точки зрения умирание происходит после остановки сердечной, то есть, в принципе мы пытаемся оживить труп (даже если он еще смотрит осмысленно), и если не выходит, мы не виноваты.

PPS: А констатировать факт смерти может только врач. Вот.

ПРИЗНАКИ КОМЫ

1. Потеря сознания более чем на 4 минуты.
2. Появление стридорозного дыхания:

• на вдохе слышен сип и захрапывание,
• в акт вдоха вовлекаются мускулатура лица и шеи,
• при каждом вдохе напрягается вся верхняя половина туловища.

ПРИЗНАКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1. Кровь из раны вытекает фонтанирующей струей.
2. Над раной образуется валик из вытекающей крови.
3. Кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего в диаметре превышает метр.

ПРИЗНАКИ ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1. Кровь пассивно стекает из раны.
2. Очень темный цвет крови.

ПРИЗНАКИ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТИ

1. Видны костные отломки.
2. Деформация и отек конечности с наличием раны.

ПРИЗНАКИ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Сильная боль и ограничение движения или нагрузки на конечность.
2. Деформация и отек конечности.

ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ТАЗА И ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ БЕДРА

1. При сохраненном сознании пострадавший жалуется на сильные боли в области поясницы, крестца, паха или тазобедренных суставов, усиливающиеся при малейшем движении.
2. Пострадавший не может оторвать пятку or земли (синдром "прилипшая пятка").
3. Одна или обе ноги пострадавшего принимают вынужденное положение в позе "лягушки " (стопы максимально развернуты наружу, а колени несколько приподняты от земли.)

ПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

1. Пострадавший жалуется на боли в спине или пояснице, на потерю чувствительности в конечностях и часто не может пошевелить даже пальцами.
2. Ранения и ушибы в области позвоночника.

ПРИЗНАКИ ОТЕКА МОЗГА

1. Коматозное состояние.
2. Появление частой рвоты.
3. Судороги мышц всего тела.

ПРИЗНАКИ ОТЕКА ЛЕГКИХ

1. Кожа лица и шеи с синюшным оттенком.
2. Набухание сосудов шеи.
3. Одышка.
4. Клокочущее дыхание.
5. Сначала подкашливание с обильным выделением розовой пенистой мокроты.
6. Затем пенистые выделения изо рта и носа.

ПРИЗНАКИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИПАДКА

1. Внезапная потеря сознания.
2. Шумное падение с характерным вскриком.
3. Судороги-конвульсии во всем теле.
4. Захрапывющее дыхание.
5. Пенистые выделения изо рта.
6. Широкий, не реагирующий на свет зрачок.
7. Посинение лица.
8. Пульс на сонной артерии обязательно прощупывается.
9. Непроизвольное мочеиспускание.

ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО УТОПЛЕНИЯ

1. Кожа лица и шеи с синюшным оттенком.
2. Набухание сосудов шеи.
3. Обильные пенистые выделения изо рта и носа.

ПРИЗНАКИ БЛЕДНОГО УТОПЛЕНИЯ

1. Бледно-серый цвет кожи.
2. Широкий не реагирующий на свет зрачок.
3. Нет пульса на сонной артерии.
4. Часто сухая, легко удаляемая платком, пена у рта и носа.

ПРИЗНАКИ ОБМОРОКА

• Кратковременная потеря сознания - не более 3-4 минут.
• Потере сознания предшествуют: резкая слабость и подташнивание, головокружение и звон в ушах, потемнение в глазах и потеря ориентации.

ПРИЗНАКИ СКРЫТОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

1. Частые повторные обмороки.
2. Резкая бледность, особенно при вставании.
3. Феномен "Ваньки - встаньки" (лежа - усиливается боль, при вставании - головокружение).
4. Очень частый пульс.

ПРИЗНАКИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА

1. Наличие шокогенных повреждений:

• отрыв иди травматическая ампутация конечностей,
• открытые переломы костей конечностей,
• перелом костей таза и бедренных костей.

2. Проникающие ранения грудной и брюшной полостей.
3. Резкая бледность кожи в сочетании с психомоторным возбуждением.
4. Часто отсутствие жалоб на боль даже при травматическом отрыве конечности.
5. Обильный холодный пот.

ПРИЗНАКИ КОНЕЧНОЙ СТАДИИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА

1. Заторможенность и апатия.
2. Появление мраморного рисунка на коже с землистым опенком.
3. Снижение температуры тела.
4. Заострение черт лица.
5. Уменьшение кровотечения из ран.
6. Полное прекращение выделения мочи.

ПРИЗНАКИ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

1. Наличие раны в области груди.
2. Подкожная эмфизема:

• вздутие кожи лица, шеи, груди и рук попадающим под кожу воздухом,
• появление характерного хруста при надавливании пальцем на участки вздутия кожи.

ПРИЗНАКИ ОБМОРОЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Потеря чувствительности.
2. Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь.
3. Нет пульса у лодыжек. При постукивании пальцем - звук постукивания по дереву.

ПРИЗНАКИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ

1. Затемнение сознания: заторможенность и апатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение.
2. Посинение или побледнение губ.
3. Резкое снижение температуры тела.

ПРИЗНАКИ ОЖОГОВОГО ШОКА

1. Площадь ожога превышает 10% поверхности тела.

Правила определения площади - ожога:

• "правило ладони" (ладонь пострадавшего - 1%)
• "правило девяток" (рука и передняя поверхность грудной клетки - по 9%; нога и вся поверхность грудной клетки - по 18%)

ПРИЗНАКИ СИНДРОМА СДАВЛЕНИЯ

1. Сдавление конечности более 15 минут.
2. Сразу после освобождения сдавленной конечности - резкое ухудшение состояния пострадавшего.
3. Исчезновение пульса у лодыжек.
4. Появление розовой или красной мочи.

ПРИЗНАКИ ТУРНИКЕТНОГО ШОКА

1. Провоцируют либо длительное пребывание в неудобной позе, либо наложение жгута.
2. Кратковременная потеря сознания после изменения позы или снятия жгута.
3. Боли в конечности и пояснице.
4. Красный цвет мочи.